Raspagem da próstata (RTU de próstata)

Método tradicional que utiliza energia mono ou bipolar (cautério) para aquecer uma alça em forma de meia lua que vai retirando “lascas”da próstata (como se fosse uma colher passando na manteiga.

Vantagens:

– Autorizado pelos convênios

– Resultado bom no curto e médio prazo

– Tempo de sonda vesical de demora em média 48 horas

Desvantagens:

– Não retira todo o tecido crescido da próstata, por isso:

– Cerca de 20% dos pacientes podem precisar de novo procedimento para desobstruir o canal em 10 anos.

– Demanda internação em média de 2 a 3 dias

– Maior tempo de sonda

HoLEP (cirurgia à LASER da próstata)

O laser é utilizado em inúmeras especialidades na medicina.

Dentro da Urologia, o LASER é aplicado no tratamento de cálculos renais e também no tratamento do crescimento benigno da próstata.

É a tecnologia que Dr. Filipe mais utiliza na rotina por conta de suas vantagens:

– Utilizada em qualquer caso de aumento da próstata, das menores às maiores

– Menor sangramento, quando comparada as técnicas tradicionais, sendo segura inclusive nos pacientes que usam medicações para “ralear”o sangue (anticoagulantes e antiagregantes plaquetários)

– Menor tempo de uso de sonda, em média 12 a 24 horas

– Menor tempo de internação, podendo ter alta no mesmo dia ou no dia seguinte a cirurgia

– Retira todo tecido que obstrui o canal

– Chance de necessitar de novo procedimento em 10 anos é menor que 1%

– Efeito imediato assim que sonda é retirada

A próstata é como uma mexerica. Com a casca e os gomos.

Os gomos crescem e obstruem o canal da urina que passa no centro da próstata.

A raspagem tradicional retira apenas alguns gomos, raspando eles do centro da “mexerica”até a parte mais externa.

A enucleção com Laser – HoLEP vai junto a casca da próstata retirando todo o gomo e fazendo uma desobstrução máxima do canal urinário.

Rezum

A terapia com vapor de água REZUM desenvolvido pela Boston Scientific é um procedimento que usa a energia natural armazenada no vapor de água para encolher as próstatas aumentadas pela hiperplasia benigna.

Vantagens 

– Rápido (dura em média 10 minutos)

– Não precisa de internação

– Preserva a ejaculação

Desvantagens

– Não retira material para biópsia

– A longo prazo pode necessitar novo crescimento da próstata

– Após a cirurgia, demanda 5 a 7 dias com sonda no canal da urina 

– Melhora dos sintomas após 2 semanas do procedimento

Para quem é ideal:

– Paciente que deseja suspender medicação e não quer tratamentos mais invasivos

– Paciente que faz questão de preservar a ejaculação

– Pacientes de risco cirúrgico muito elevado